Турецкая ветрянка. Загадочный вирус Коксаки — нужно ли его бояться?

Этой осенью сразу в 9 областях России были диагностированы случаи энтеровирусной инфекции, связанной с так называемым вирусом Коксаки. 

Аналогичный всплеск заболеваемости выявили и в турецких курортных городах, где традиционно высокий туристический поток и случаи передачи вирусных инфекций среди отдыхающих не редкость. 

В чем особенности «турецкой ветрянки», как некоторые называют эту болезнь, и опасна ли она для россиян, рассказывает Надежда Сёмина, врач-терапевт Первого клинического медицинского центра Доброграда.

О вирусе

Вирусы Коксаки (или Coxsackievirus) относятся к группе энтеровирусов. Они содержат рибонуклеиновую кислоту (РНК) и обладают свойством быстро распространяться по пищеварительной системе человека, поражая ЖКТ и другие ткани и органы. 

На сегодняшний день выявлено более 20 серотипов, среди которых энтеровирусы группы A, B, C. 

Тип A, как правило, проявляется на коже, слизистых, вызывает конъюнктивит глаза, стоматит, асептический менингит, герпангину. Тип В поражает миокард, легкие, некоторые внутренние органы — например, печень или поджелудочную железу. 

Необычное название Коксаки получил из-за одноименного города в американском штате Нью-Йорк, где был обнаружен в середине прошлого столетия.

Особенности течения заболевания впервые описал ученый Гилберт Даллдорф, занимавшийся изучением больных детей.

Симптомы 

Взрослые обычно болеют в легкой форме. Основные симптомы:

• общее недомогание,
• высокая температура (38–40 °С),
• головная боль,
• боль в горле,
• кишечные расстройства,
• красные язвочки на стопах, руках, иногда груди или лице,
• стоматит. 

Иногда взрослые болеют им бессимптомно, но даже в этом случае они передают инфекцию окружающим — в том числе детям, для которых вирус опасен. 

Симптомы у детей проявляются ярче, а иногда к ним добавляются снижение аппетита и неспособность принимать пищу из-за болезненности пораженных слизистых рта, дискомфорт при движениях, плаксивость, сильная рвота, диарея, а также герпангина — поражение горла высыпаниями и язвочками. 

Как передается вирус Коксаки

Наиболее распространенный механизм передачи — воздушно-капельным путем во время кашля, чихания, разговора. 

Также заразиться можно через немытые руки, поверхности, бытовые предметы, а также через зараженную пищу или воду. Главная причина распространения вируса — несоблюдение гигиенических норм. 

Инкубационный период

Инкубационный период обычно составляет несколько дней (но может доходить и до двух недель). В этот срок заболевший еще не подозревает о наличии инфекции, но уже является заразным для окружающих.

 Это одна из причин, почему вспышки вируса Коксаки обычно происходят в детских садах и школах, общественных местах, на отдыхе и так далее. Также подобное скрытое носительство усложняет контроль со стороны соответствующих надзорных органов. 

Так, в 2024 году вспышка заболевания стала неприятным сюрпризом для россиян, прилетевших на отдых в Турцию. 

На курорте у них появились одинаковые симптомы: слабость, температура, лихорадка, рвота и характерные высыпания на теле. Анализы и диагностика подтвердили наличие вируса Коксаки. Последующие случаи, зафиксированные в нашей стране в ноябре 2024 года, многие склонны считать привозными. 

Коксаки или ветрянка?

Симптомы ветрянки схожи с проявлениями вируса Коксаки, поэтому их часто путают. Главное внешнее отличие заключается в том, что ветряная оспа проявляется высыпаниями и язвочками по всему телу.

Вирус Коксаки обычно поражает отдельные участки тела: стопы, руки, слизистые (горло, глаза). 

У вирусов также разные возбудители: ветряную оспу вызывает один из видов герпеса, в то время как Коксаки относится к группе энтеровирусов. 

Опасен ли вирус Коксаки?

Обычно инфекция протекает без последствий, но в некоторых случаях может вызвать серьезные осложнения. 

Среди них асептический менингит (опасное для жизни воспаление оболочек мозга), воспаление печени (гепатит, не связанный с вирусом гепатита), а также перикардит, миокардит и другие поражения сердца и сосудов. В этих случаях заболевшему нужна срочная медицинская помощь. 

Известны случаи и летальных исходов среди детей. Поэтому так важно не игнорировать недомогание, следить за здоровьем, соблюдать меры безопасности, а при первых подозрениях обращаться к врачу. 

Профилактика 

Чтобы снизить риск передачи вируса, следует соблюдать меры профилактики. 

1. Регулярно и как следует мыть руки, особенно перед едой. Намыливать руки нужно не менее 20–30 секунд.
2. Употреблять в пищу только чистую воду. 
3. Тщательно промывать овощи, фрукты и другие продукты перед употреблением.
4. По возможности не контактировать с людьми, у которых есть признаки заболевания.
5. Соблюдать гигиену.
6. Ограничить посещение общественных пространств и мест массового скопления людей.

Лечение

При обычном течении заболевание проходит за 1–2 недели. В большинстве случаев лечение не требует применения специфических препаратов, а устраняет симптомы: лихорадку, кишечное расстройство, боль и так далее. 

Врач может назначить следующую терапию:

• жаропонижающие препараты для снижения температуры;
• применение заживляющих и успокаивающих лосьонов для кожи, чтобы снять болезненные ощущения, зуд и отек от сыпи;
• обильное питье, чтобы не допустить обезвоживание;
• профилактика других членов семьи, а также карантин с постельным режимом.

Поскольку заболевание носит вирусный, а не бактериальный характер, антибиотики не назначаются. 

Когда бить тревогу 

Как уже говорилось выше, в некоторых случаях вирус Коксаки может вызвать серьезные осложнения. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если заметили следующие признаки:

• усиление симптомов, ощутимый дискомфорт,
• высокая температура (от 39 °С) больше нескольких дней,
• появление сильной головной боли,
• выраженная сыпь, которая усиливается и причиняет боль и зуд,
• судороги,
• сильная рвота,
• обезвоживание.

В этих случаях своевременно оказанная врачебная помощь может облегчить состояние и даже спасти жизнь.