Межпозвонковая грыжа: нужна ли операция?

194

Межпозвонковая грыжа: нужна ли операция?

С началом весенне-летнего сезона наступает время отпусков и поездок на дачу. Садово-огородные работы – это серьезная физическая нагрузка на организм, за зиму отвыкший от активности.

В большей степени от работы на грядках страдает позвоночник. Это может привести к обострению уже имеющихся заболеваний или к появлению межпозвонковой грыжи. Существует несколько методов лечения данной патологии. Для решения этого вопроса требуется консультация не только терапевта и невролога, но и нейрохирурга.

Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает бессимптомно и долгое время может оставаться незаметной.

Первыми ее признаками являются ноющие боли в спине, на которые пациенты редко обращают внимание. Нарастающий болевой синдром, мышечное напряжение, ограничение движений – это симптомы, требующие скорейшего обращения к врачу.

Межпозвонковая грыжа представляет собой выбухание содержимого межпозвоночного диска в позвоночный канал. Межпозвонковые диски служат своего рода «амортизаторами» между позвонками.

В их центре находится желеобразное пульпозное ядро, вещества которого (гликозаминогликаны) удерживая в своем составе воду, обеспечивают необходимую эластичность и стойкость к вертикальным нагрузкам межпозвонкового диска.

С возрастом, количество гликозаминогликанов сокращается, а из-за малоподвижного образа жизни диск не получает необходимое питания, поступающее в него из прилежащих позвонков, в результате чего оболочка диска (фиброзное кольцо) трескается.

Через указанные трещины пульпозное ядро выдавливается в позвоночный канал и защемляет нервные корешка. Поэтому несмотря на то, что проблема находится в пояснице, но болит нога из-за сдавленного нервного корешка, идущего из позвоночника.

Наиболее частой причиной возникновения межпозвонковой грыжи является сочетание гиподинамии и последующей чрезмерной физической нагрузки.

При поднятии тяжести неподготовленный человек рискует получить грыжу. 

Увеличивает риск возникновения межпозвонковой грыжи лишний вес, «сидячие» профессии: водитель, бухгалтер, юрист. Рискуют «заработать» грыжу и посетители тренажерного зала, пренебрегающие правильной техникой поднятия весов, и заядлые дачники, в процессе работы, неверно распределяющие нагрузку на позвоночник.

В зоне риска также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом: грузчики, строители, подсобные рабочие. 

При возникновении острых болей и скованности в поясничном отделе позвоночника и шее, распространяющихся в руку или ногу, следует сразу записаться на консультацию к неврологу или терапевту для диагностики.

Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) болезненного отдела позвоночника. Компьютерная томография, а тем более рентгеновское исследование, менее информативны и несут лучевую нагрузку. 

По итогам диагностики первый этап лечение — консервативный. Он предполагает использование обезболивающих препаратов, миорелаксантов для снятия мышечного напряжения, витамины группы B.

Обязательным дополнением к лекарственной терапии должна быть назначена физиотерапия, массаж, в более позднем периоде — лечебная физкультура.  

Если по прошествии примерно по 1,5-2 месяцев консервативная терапия не дает результата, пациенту требуется консультация нейрохирурга. В случае выявления грыжи межпозвонкового диска абсолютным показанием к операции является задержка или учащенное мочеиспускание, а также – выраженная слабость мышц стопы.

Относительным показанием к операции является болевой корешковый синдром в ноге или ногах при поясничной грыже, в руке или руках – при шейной. В нашей клинике, госпитализация может быть осуществлена в день обращения. 

Перед операцией назначаются лабораторные и инструментальные исследования, консультация терапевта и анестезиолога. Современные медицинские технологии позволяют использовать малотравматичные эндоскопические и микрохирургические методы лечения через небольшие разрезы на коже. Операция проводится под общим наркозом и длится около 1-1,5 часов.

«Наибольшей эффективностью, на сегодняшней день, обладает эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска. Поскольку операция проводится через небольшой прокол 7 мм, ее несомненным преимуществом является малая травматизация тканей, короткое пребывание в стационаре и высокая эффективность. Срок нахождения в стационаре при этом типе вмешательства составляет 3 дня. В первый день проводится предоперационное обследование, во второй – непосредственно операция, в третий – пациент выписывается домой. В течение суток после операции боли уменьшаются на 70-80% и пациент может вставать с постели уже вечером в день операции. Остальные 20-30% болей проходят в течение 2-3 недель. В это же время пациенту необходимо носить полужесткий корсет, который надежно удерживает позвоночник и распределят нагрузку на весь поясничный отдел. Большую роль в восстановлении играют занятия ЛФК, которые следует начинать через 3 недели после операции. К ним относятся специальные упражнения для приведения в тонус мышц спины и пресса, после которых выполняются упражнения на растяжку», – рассказал Дуров Олег Владимирович, врач-нейрохирург-вертебролог высшей квалификационной категории, к.м.н., заведующий отделением нейрохирургии ФНКЦ ФМБА России.

Комментарии закрыты.

На данном сайте используются файлы cookie, чтобы персонализировать контент. Продолжая использовать этот сайт, Вы соглашаетесь на использование наших файлов cookie Принять Подробнее