Лечение акне. 2 часть

1 часть >>  Врач-дерматолог рассказала о причинах акне у взрослых 

Лечение акне подразумевает коррекцию режима питания, образа жизни и ежедневного ухода за своей кожей. 

При этом следует помнить, что каким бы ни был подбор препаратов, он не даст быстрого результата — лечение акне длится как минимум несколько месяцев, с последующим поддерживающим уходом в домашних условиях или в кабинете косметолога.

У такой терапии бывают и некоторые побочные эффекты: сухость, шелушение и др. Чтобы минимизировать «побочку», врачом-косметологом подбираются необходимые корректирующие препараты.

Выбор в пользу того или иного вида терапии акне основывается на нескольких факторах.

Это прежде всего:

• Тяжесть и характер течения болезни
• Пол
• Возраст
• Сопутствующие заболевания
• Эффективность/неэффективность предыдущей терапии

В целом, терапия акне бывает

• Наружной
• Системной

Для наружной терапии используют препараты, содержащие:

• Азелаиновую кислоту
• Топические ретиноиды
• Антибактериальные препараты
• Салициловую кислоту

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота обладает кератолитическим, антибактериальным эффектом, противовоспалительным действием.

Ее назначают при легкой или среднетяжелой степени акне, а также для уменьшения поствоспалительной пигментации. Терапевтический эффект наблюдается не раньше, чем через месяц после начала применения. Побочный эффект – жжение и шелушение кожи. 

Важно: при лечении азелаиновой кислотой и ее препаратами противопоказано находиться на открытом солнце, рекомендуется применять защитные средства с SPF-индексом 30+/50+.

Топические ретиноиды (препараты различных форм витамина А)

Как и в случае лечения азелаиновой клислотой, топические ретиноиды рекомендуется применять в течение достаточно длительного (не менее 4-х недель) периода времени.

У них есть своя особенность – их нельзя сочетать с косметическими «уходовыми» средствами, содержащими спирт или обладающими особым «подсушивающим» эффектом.

При лечении топическими ретиноидами рекомендуется использование SPF-средств с высоким показателем (30+/50+), шляп или других головных уборов, избегания прямых солнечных лучей.

Антибактериальные препараты

Как при наружном, так и при системном применении антимикробные препараты уменьшают размножение Рropionibacterium acnes (бактерии, вызывающей воспалительные элементы при угревой болезни; живет внутри фолликул и пор кожи).

Однако учитывая формирование устойчивости к терапии, рекомендуется следовать некоторым правилам:

• Комбинировать наружные антибиотики и наружные ретиноиды;
• Комбинировать наружные антибиотики с пероксидом бензола;
• Избегать кратковременного лечения наружными антибиотиками;
• Не использовать наружные антибиотики в качестве препаратов для монотерапии;
• Использовать наружные антибиотики и системные антибиотики разных групп
  

Препараты салициловой кислоты

Обладают кератолитическим, слабым противовоспалительным и антисептическим действием. Применяются при легкой степени акне, коррекции фолликулярного кератоза, разрыхления комедонов. 

Системная терапия

Назначается при средне-тяжелой степени акне, в случае неэффективности применения наружной терапии. 

К сожалению, многие пациенты боятся системной терапии, но грамотный специалист всегда подберет нужную дозировку, объяснит возможные побочные эффекты и способы их купирования. Не надо забывать, что возможная «побочка» обратима.

Обязательным условием системной терапии акне является ежемесячный контроль показателей биохимического состава крови (для оценки общего состояния организма). 

Так что опасаться системной терапии, конечно же, не стоит.  Наоборот, если вовремя ее не подобрать, возникают существенные проблемы в виде рубцов, пятен на коже, пигментации, которые в последующем достаточно сложно убрать – и, добавлю, довольно недешево.

Примерный срок действия препаратов системной терапии: 

1-я неделя: уменьшение ретиноидного дерматита, хейлита
2-я неделя: уменьшение себореи
4-я-8-я неделя: уменьшение воспалительных явлений на теле, числа комедонов
3-8-й месяцы: период дальнейшего выздоровления

Противопоказаниями к приему препаратов системной терапии (почти всё это – препараты на основе ретиноевой кислоты) являются:

• Беременность
• Гипервитаминоз А (избыток витамина)
• Печеночная недостаточность
• Выраженная гиперлипидемия
• Детский возраст (до 12 лет)
• Прием антибиотиков тетрациклинового ряда
  

Необходимые ограничения на период системной терапии:

• Алкоголь
• Жирная пища, фастфуд
• Тяжелые физические нагрузки
• Донорство крови во время терапии и в течение 1 месяца по окончании лечения
• Нахождение на открытом солнце непосредственно во время лечения препаратами и на протяжении 1 месяца после него
• Отказ от дермабразии (хирургическая шлифовка кожи) и эпиляции воском — в течение всего периода лечения и в течение полугода после окончания лечения.
  

Гормональная терапия

Особым видом лекарственных средств, применяемых для лечения акне, являются гормональные препараты. Они прописываются пациенткам для коррекции
уровня гормонов в организме.

Этот вид терапии назначается строго врачом-гинекологом с учетом особенностей организма каждой конкретной пациентки. 

Самостоятельно принимать гормоны нельзя, это может привести к осложнениям (связанным не только с кожными заболеваниями).

Заключение

Итак, спектр препаратов (выбор) для наружной и системной терапии акне достаточно разнообразен. Поэтому не стоит заниматься самолечением, дабы не навредить себе: ухудшить состояние кожи и добиться появления возможных побочных эффектов. 

Мой совет: если у вас акне, обратитесь к врачу-дерматовенерологу/косметологу (а, если необходимо – и гинекологу) для подбора корректного метода лечения.

Здоровья вашей коже!

(*Имеются противопоказания – необходима консультация специалиста)

Наталья Щеплева, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог «СМ-Клиника»