Когда нужна операция при вальгусной деформации стопы

Халюс Вальгус за узнаваемый внешний вид в обиходе называют «шишками на ногах». Это достаточно частая ортопедическая патология, которой подвержены все возрастные категории людей. 

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, им страдают от 23% до 36% представительниц прекрасного пола. 

Причиной тому более слабые, чем у мужчин связки и мышцы стопы, а также пристрастие к высоким каблукам. 

Наиболее часто это заболевание возникает на фоне плоскостопия, которое нарушает правильное положение костей и суставов стоп. 

В этом случае большой палец, на фоне нарушения баланса тяги  мышц и ношения узкой обуви, постепенно смещается ко второму пальцу, а смежная ему плюсневая кость смещается кнутри, тем самым увеличивается пространство между первой и второй плюсневой костью, визуально деформация выглядит в виде шишки, это следствие смещение плюсневой кости, «выпячивание» головки плюсневой кости и называют «шишкой не ноге». 

Именно по этой причине заболевание назвали Халюс Вальгус, что в переводе с латыни означает «отклонение большого пальца стопы кнаружи». 

Процесс к сожалению необратим и, в основном, постепенно прогрессирует. 

Если вы вовремя заметили начинающийся процесс деформации, еще есть возможность стабилизировать его, используя индивидуальные ортопедические стельки, «правильную» обувь, упражнения, массаж, физиотерапию и специальные приспособления для больших пальцев ног.

Как уже понятно из вышесказанного на «пустом месте» заболевание не возникает. Существуют несколько основных причин развития этого недуга:

• прогрессирующее плоскостопие;
• ношение обуви на высоком каблуке или вовсе без него;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• остеопороз;
• длительная повышенная нагрузка на стопы;
• наследственная предрасположенность.

Лечение Халюс Вальгус — длительный и сложный процесс. Единственным методом, который обеспечит  результат, является операция. 

Несомненно, врачи прибегают и к консервативному методу лечения, но он, к сожалению, позволяет лишь замедлить процесс и только на самой ранней его стадии. 

Возникает закономерный вопрос: когда нужно делать операцию при вальгусной деформации? 

Необходимость хирургического вмешательства врачи определят по нескольким признакам, учитывая данные рентгенографического исследования и состояние суставов стопы.   

«Одна лишь деформация не является показанием к операции — поясняет врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Левон Макинян, — она должна сопровождаться одним или несколькими другими симптомами заболевания, например, болями, воспалением, артрозом, быстро наступающей утомляемостью стоп, возникающими трудностями при подборе обуви». 

Кроме того, у пациента не должно быть противопоказаний к проведению такой операции:

• острых инфекционных процессов;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• выраженного атеросклероза сосудов нижних конечностей;
• декомпенсированных заболеваний сердца и сосудов;
• тромбофлебита;
• нарушений свертываемости крови;

Важна также готовность больного строго соблюдать все предписания врачей в течение 5-8 недель послеоперационного периода:

• ношение специальной послеоперационной обуви;
• минимальная нагрузка на стопы, в период реабилитации;
• использование белья с компрессионным эффектом для предотвращения образования тромбов, варикозного расширения сосудов и снижения отечности тканей. 
• Последующее ношение индивидуальных стелек.

Несмотря на то, что подобные операции проводятся достаточно часто и не представляют сложности для хирургов, при принятии решения следует учитывать риск возможных осложнений:

• инфицирование раны;
• несращение костей;
• Смещение костных фрагментов в местах их фиксации.

Кроме того, Халюс Вальгус обычно развивается на обеих ногах и хирургические операции производятся поэтапно: сначала на одной стопе, а через несколько месяцев на другой. Это значительно увеличивает срок реабилитационного периода и причиняет дополнительные неудобства.

 В своей практике доктор Макинян часто оперирует сразу обе стопы, это зависит от объема операции, физиологических параметров организма. 

Такой подход упрощает реабилитацию и сокращает общие  сроки нетрудоспособности. Одна госпитализация, одна анестезия, одна реализация — правило трех «О».

Исход лечения, возможность осложнений и рецидивов во многом зависят от своевременности начатого лечения, квалификации хирурга, специализации клиники и соблюдения пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде. 

При принятии решения следует учесть все эти нюансы, проконсультироваться с врачом и пройти обследование. 

 

Автор: Макинян Левон Гагикович – врач-травматолог, ортопед